Angemessene medizinische Versorgung in Krisensituationen: Regionale Steuerung, Risikokommunikation und evidenzgeleitete Entscheidungsfindung

Ganz speziell wird sich das Symposium mit der Frage beschäftigen, wie in Krisenzeiten eine evidenzbasierte, koordinierte regionale Versorgungssteuerung zur Sicherstellung einer angemessenen medizinischen Versorgung gelingen kann. Dazu werden drei Workshops stattfinden, die sich unterschiedlichen Aspekten der Anforderungen an das deutsche Gesundheitssystem in Krisenzeiten widmen. Gute Versorgung in Krisenzeiten betrifft die direkte Versorgungssituation, die Versorgungsstrukturen, den Informationsfluss, die Risikokommunikation und Wahrnehmung, Management der regionalen und überregionalen sektorenübergreifenden Versorgung und die Patientenzentrierung.

Workshop 1 fokussiert auf die strukturellen Anforderungen an eine regionale, evidenzgeleitete Versorgungssteuerung in Krisenzeiten. Notwendige Strukturen, um die medizinische Versorgung krisenfest zu machen, beinhalten datengestütztes Versorgungsmanagement und die Übertragung der Verantwortung für die Sicherstellung der medizinischen Versorgung an regionale Netzwerke mit zentraler Leitstellenkoordination.  

Der zweite Workshop widmet sich der Perspektive der partizipativen Einbindung der Bevölkerung und der Risikokommunikation und Wahrnehmung mit der Zielstellung, in Krisenzeiten und in der Prävention solcher Szenarien die Gesundheitskompetenz und Teilhabe in allen Schichten der Bevölkerung zu stärken.

Der dritte Workshop diskutiert den Prozess der evidenzgeleiteten Entscheidungsfindung. Gerade in Krisensituationen, die sich durch einzigartige komplexe Phänomene mit oft geringer Evidenz auszeichnen, können Theorien und darauf basierende Modelle sowie eine ausreichende Einbeziehung aktueller Daten (z. B. Register) und unterschiedlicher Perspektiven, Grundlage einer guten Entscheidung sein. Dabei sind ethische Belange genauso zu berücksichtigen wie Effekte von Entscheidungen und unterschiedliche Interessenslagen.

In einer abschließenden Podiumsdiskussion werden die Ergebnisse der Workshops vorgestellt und anschließend zentrale Anforderungen an das deutsche Gesundheitssystem formuliert, um für die nächste Krise besser gerüstet zu sein und eine bestmögliche Versorgung in Krisenzeiten zu gewährleisten.

Programm Übersicht:

Strukturelle Anforderungen: regionales Versorgungsmanagement, Digitalisierung und konstruktiver Datenschutz

Ziel der Steuerung in Krisensituationen wie Pandemien ist es, Datenressourcen so zu nutzen, dass medizinische Versorgungsentscheidungen evidenzbasiert getroffen und regional gesteuert werden können.

Gerade die sehr unterschiedlichen regionalen Inzidenzen in der aktuellen Pandemie zeigen, wie notwendig es ist, die strukturellen Anforderungen an eine regionale, evidenzgeleitete Versorgungssteuerung in Krisenzeiten zu beschreiben und umzusetzen. Aufgabe dieser Strukturen ist es, die medizinische Versorgung krisenfest zu machen. Sie beinhalten datengestütztes Versorgungsmanagement und die Übertragung der Verantwortung für die Sicherstellung der medizinischen Versorgung an regionale Netzwerke mit zentraler Leitstellenkoordination. Dazu ist ein Datenschutz notwendig, der ausbalanciert ist zwischen gesundheitlichem Nutzen in Krisenzeiten und informationeller Selbstbestimmung.

Leitung: Prof. Dr. Wolfgang Hoffmann (Vorstand DNVF, Universität Greifswald)

Risikokommunikation und Stärkung der Gesundheitskompetenz in der Bevölkerung

Der Erfolg von Maßnahmen in einer Krisensituation hängt ab zum einem von einer klaren, transparenten und sinnstiftenden Kommunikation, die auf unterschiedliche Bevölkerungsschichten abgestimmt ist und diese effektiv erreicht. Ziel ist es, die Gesundheitskompetenz und ein eigenverantwortliches Handeln zu stärken. Maßnahmen zur kontext- und adressatenorientierten Verhaltensprävention sollten dabei ein erheblich höheres Gewicht in den Strategien erhalten. Im Workshop sollen die Anforderungen an eine Kommunikation im obigen Sinne vorgestellt und diskutiert werden, mit welchen Maßnahmen Kommunikation in Krisenzeiten bestmöglich gelingen kann.

Leitung: Prof. Dr. Dr. Martin Härter (Vorstand DNVF, UKE Hamburg)

Evidenzgeleitete Entscheidungsfindung in Krisenzeiten

Gerade in Krisensituationen stellt sich die Frage nach der „richtigen“ Entscheidung von mehreren möglichen Entscheidungsalternativen. Entscheidungen müssen abgewogen, kommuniziert und beobachtet werden, ob sie von den Empfängerinnen und Empfängern verstanden, akzeptiert und umgesetzt werden (siehe Workshop 2). Ebenso bedeutsam ist, ob sie die gewünschten Effekte vor Ort erzielen (siehe Workshop 1). Das Revidieren von Entscheidungen je nach aktueller Erkenntnislage ist in Krisenzeiten Bestandteil des politischen Führungsprozesses. Eine wichtige Fragestellung ist, wie der gesellschaftliche, gesundheitliche und politische Prozess der Entscheidungsfindung transparent und nachvollziehbar entsteht und vorhandene Ressourcen in Anspruch nimmt und nutzen kann. Ein lernendes Management in Krisenzeiten bedarf eines guten Wissenstransfers von vorhandener evidenzbasierter Wissenschaft zur Politik und darauf aufbauend einer sorgfältigen Abwägung von Vor- und Nachteilen von zu treffenden Maßnahmen sowie einer ausgeprägten Führungskultur.

Der mangelnde Zugriff und fehlende Vernetzungsmöglichkeiten auf aktuell vorhandene versorgungsnahe Daten verhindert in Deutschland auch heute noch viele sinnvolle Möglichkeiten, gesundheitliche und politische Entscheidungen datenbasiert treffen zu können und die Menschen im Rahmen von Krisensituationen effektiver zu schützen und gezielt zu versorgen. Deshalb ist es dringend notwendig, in Krisensituationen rasch und konsequent vorhandene Registerstrukturen bzw. Datenpools zu nutzen, zu verbinden oder auch z. B. notwendige Registerstrukturen aufzubauen. Aktuell bezogen auf die COVID-Pandemie sind das z.B. Daten der Gesundheitsämter, Krankenkassen und vorhandene krankheitsspezifische Register, sowie prospektiv Register für Geimpfte und für Betroffene mit Post-COVID-Syndromen. Daten dieser Register können zeitnah und prospektiv analysiert und so für wissenschaftlich abgesicherte Handlungsempfehlungen und Strategien genutzt werden.

Leitung: Prof. Dr. Monika Klinkhammer-Schalke (Vorsitzende DNVF, Universität Regensburg)